Несмотря на усилия по улучшению питания во всем мире, около 1 миллиарда человек по-прежнему страдают от недостаточного питания белков и калорий или PCM. Как следует из названия, люди с PCM не получают достаточного количества калорий или белка. Ряд расстройств может вызвать PCM, от нехватки пищи до операции желудочного шунтирования. Недоедание белков и калорий также называют белково-энергетическим недоеданием, или PEU. Двумя нарушениями, чаще всего связанными с РСМ у детей, являются маразмы, иногда называемые «сухой» формой расстройства, и квашиоркор, известный как «мокрая» форма.
Видео дня
Причины
Нехватка калорий и потребления белка является основной причиной PCM, но многие вторичные причины также могут вызывать расстройство. Рак, алкоголизм, сердечные заболевания, СПИД-инфекция и заболевание почек могут вызвать кахексию, потерю аппетита и истощение мышц. Болезни, которые заставляют организм использовать большее количество калорий, чем обычно, например, сильные ожоги или другие травмы, также могут вызвать PCM. Желудочно-кишечные заболевания, которые влияют на абсорбцию, также могут привести к РСМ.
Симптомы
Симптомы PCM включают в себя мышечное истощение, недостаток подкожного жира, медленный сердечный ритм, затруднение поддержания температуры тела, плохое заживление ран и низкие уровни энергии. Волосы становятся сухими, ломкими и разреженными, а кожа становится сухой, прохладной на ощупь и грубой. Обычно возникает диарея. У пациентов с квашиоркором жидкость накапливается в брюшной полости и других тканях. Артериальное давление и частота дыхания также могут замедляться, и человек становится восприимчивым к инфекции, поскольку иммунная система терпит неудачу. Если болезнь прогрессирует, органы, такие как сердце, печень и почки, терпят неудачу. Смерть случится, если болезнь продолжит прогрессировать без вмешательства.
Лечение
Увеличение потребления калорий обычно увеличивает потребление белка до нормального уровня. Жидкие диеты могут лучше переноситься сначала, чем твердые продукты. Предоставление йогурта может уменьшить диарею, вызванную непереносимостью лактозы. В тяжелых случаях может потребоваться использование питательной трубки или общего парентерального питания, получаемого внутривенным вливанием. Детям может потребоваться внутривенная гидратация в течение 24 часов перед началом кормления, чтобы предотвратить ухудшение диареи. Следует проявлять осторожность, чтобы не переусердствовать, что может наложить дополнительную нагрузку на сердце. Могут также возникать аномалии электролита, приводящие к нарушениям сердцебиения и мышечной слабости.
Прогноз
От 5 до 40 процентов детей с PCM умрет, согласно Медицинской библиотеке Merck Manuals Online. По словам одного и того же источника, дети с квашиоркой восстанавливаются быстрее, чем дети с маразмом. Постоянная умственная отсталость или когнитивные проблемы могут оставаться. У пожилых пациентов может возникнуть трудность в восстановлении после операции или инфекций.
