Варфарин, пероральный антикоагулянт, препятствует нормальному эффекту свертывания витамина К. Обнаруженный в 1942 году в Университете Висконсина, варфарин уменьшает действие свертывания крови факторов до уровня, который с медицинской точки зрения выгоден. Блокируя витамин К, варфарин замедляет механизм свертывания крови, желаемый эффект для лечения или предотвращения ряда состояний, таких как фибрилляция предсердий, инсульт, инфаркт и замена клапана. В случае избыточной антикоагуляции или передозировки варфарином синтетический витамин К является лекарственным средством выбора для предотвращения и исправления нарушений кровотечения.
Видео дня
Антидот Витамин К
Витамин К, противоядие от избытка варфарина или передозировки, может использоваться со свежей замороженной плазмой, что также отменяет последствия варфарина. Иногда оба даются. Синтетическая форма витамина К называется фитонадион или витамин К-1. Когда анализы крови, в частности протромбиновый тест, обнаруживают избыточную антикоагуляцию, введение фитонадиона начинается либо перорально, либо путем инъекции до тех пор, пока протромбиновое время не восстановится до желаемого уровня. Действие варфарина длится дольше, чем витамин К; следовательно, необходимы повторные дозы, особенно при продолжении кровотечения или передозировки.
Отмена варфарина
В то время как значительное лекарство, чтобы остановить свертывание крови, варфарин может также вызвать кровотечение и требует повторного анализа крови, пока не будут достигнуты желаемые уровни. Прямой риск кровотечения на самом деле низкий, даже с расширенным временем свертывания крови, что отражается в результатах анализа крови. Первым выбором для лечения чрезмерной антикоагуляции является вывод варфарина и других лекарств, которые усиливают эффекты варфарина. Необходим частый мониторинг лабораторных тестов, поскольку активное кровотечение или очень высокий риск кровотечения требуют лечения витамином К.
Суперарфарины
Супермарины, термин, применяемый к соединениям, обнаруженным у родентицидов или крысиного яда, схожи с действием на антикоагуляцию варфарина только на крайнем уровне. Антикоагулянтные эффекты родентицидов, таких как бродифакум или индандион, могут длиться неделями, даже месяцами, после единственной дозы. Когда доказательство антикоагуляции определяется повышенным ПТ или активным кровотечением, фитонадион получает для исправления дефицита факторов свертывания крови. Лечение может потребовать длительного наблюдения и дополнительных больших доз витамина К из-за длительного действия суперкарфаринов.
Мониторинг
Протромбиновый анализ крови на время, или ПТ, используется для контроля реакции на терапию варфарином, а также для мониторинга терапии, изменяющей последствия избытка варфарина. Никакие ограничения на питание или жидкость не применяются к подготовке к испытаниям. Международное стандартизированное соотношение или результаты INR включаются в тест PT.INR отражает взаимосвязь между протромбином человека и степенью физической коагуляции.
