Ожирение определяется как индекс массы тела - или индекс массы тела - более 30 По данным Института Ротмана, более трети американцев страдают ожирением по состоянию на 2010 год, что на 110 больше, чем в предыдущие 25 лет. Ожирение сильно связано с артритом, что является наиболее распространенным заболеванием, которое требует замены коленного сустава. Хотя у пациентов с ожирением больше осложнений с хирургией замены коленного сустава, чем у лиц, не страдающих ожирением, подавляющее большинство этих процедур успешны.
Видео дня
Функции замены коленного сустава
Замена коленей обычно выполняется, когда колени пациента настолько сильно повреждены артритом или травмой, что повседневные действия - например, подъем по лестнице или ходить несколько кварталов - стать невозможным. По данным Американской академии ортопедических хирургов, первая замена колена была выполнена в 1968 году; теперь около 581 000 заменены коленом проводятся ежегодно в Соединенных Штатах. При полной замене колена хирург-ортопед удаляет поврежденный хрящ и кость колена, затем позиционирует новые металлические и пластиковые поверхности суставов для восстановления выравнивания и функционирования колена. AAOS добавляет, что более 90 процентов людей, которые подвергаются полной замене коленного сустава, резко сокращают боль, а также значительно улучшают способность выполнять обычные действия.
Соображения хирургии коленного сустава для людей с ожирением
По данным Института Ротмана, ожирение отвечает за 200 000 совместных замещений в год в США. Операция замены коленного сустава сложнее у пациентов с ожирением, которые имеют более высокий риск заражения, сгустки крови и осложнения раны. Институт Ротмана утверждает, что, поскольку операция сложнее выполнять, чаще всего встречаются проблемы с нарушениями и совместные проблемы с нестабильностью. Ортопедический хирург может рекомендовать потерю веса до операции на колене; с болезненными пациентами с ожирением, бариатрическая хирургия иногда выполняется до операции колена.
Экспертные рекомендации
По данным HCPlive, эксперты ежегодного совещания Американской академии ортопедических хирургов 2007 года сообщили, что, хотя у пациентов с чрезвычайно ожирением наблюдаются более высокие показатели осложнений ранних ран и необходимость пересмотра в хирургии, проблемы были относительно нечастыми в целом. Пять процентов пациентов с ожирением нуждались в ревизионной хирургии для проблем с выравниванием - по сравнению с отсутствием в группе, не страдающей ожирением, но 85 процентов пациентов с ожирением сообщили об удовлетворенности работой, по сравнению с 95 процентами лиц, не страдающих ожирением. Кроме того, чрезвычайно страдающие ожирением, которые подверглись замене коленного сустава, значительно улучшились оценки коленного общества, которые оценивают функциональный результат, боль, диапазон движения и способность ходить, подниматься и спускаться по лестнице.Общий вывод заключался в том, что люди с ожирением получают важные преимущества от операции замены коленного сустава и не должны отрицаться в зависимости от их веса.
Исследование
Есть некоторые исследования, подтверждающие убеждение, что общие замены коленного сустава дают удовлетворительные результаты у пациентов с ожирением. В исследовании, проведенном Н. Хамуи и его коллегами и опубликованном в январском выпуске «Хирургия ожирения» за январь 2006 года, результаты общих артропластий коленного сустава у 21 пациента с ожирением сравнивались с результатами артропластий коленного сустава у 41 пациента, не страдающего ожирением. Исследователи использовали клинические и функциональные параметры, рентгенологические результаты и необходимость повторной операции для оценки успеха операций. Одиннадцать лет спустя статистических различий не было, и ведущие исследователи пришли к выводу, что умеренное ожирение не влияет на результат полной замены коленного сустава.
