Устремление мекония является распространенным осложнением родов у новорожденного. Меконий - первый стул, переданный новорожденным; он темно-зеленый, очень липкий и толстый. Если ребенок подвергается стрессу в утробе, даже на короткое время, меконий может быть перенесен в околоплодную жидкость, которая окружает ребенка. Если ребенок переводит дыхание до рождения, меконий можно всасывать в легкие.
Видео дня
Исходные побочные эффекты
Устремление мекония происходит примерно в 15 процентах случаев, а в более чем 90 процентах случаев симптомы сохраняются всего лишь короткое время. Ребенок, который вдыхает меконий, может иметь временный респираторный дистресс, с быстрым или медленным дыханием, назальный сжигание, хрюканье, цианоз (синеватый оттенок кожи, который указывает на низкий уровень кислорода) или отсутствие дыхания. Ребенок может быть изначально гибким, с плохим мышечным тоном или хромой. Большинство младенцев хорошо реагируют на первоначальную кислородную терапию и требуют не более чем краткосрочного введения кислорода, но небольшое число переходит к синдрому аспирации мекония или к MAS.
Серьезные побочные эффекты
MAS - опасное для жизни осложнение мекония и нуждается в быстрой экспертной помощи у опытных неонатологов. Признаками синдрома аспирации мекония являются небольшие и крупные закупорки дыхательных путей, отеки и воспаления в легких, рухнувшие легкие и инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки и появление «сундука барреля» из захваченного воздуха. Аспирационная пневмония может развиваться и нуждаться в лечении вентилятора.
MAS также может вызывать стойкую легочную гипертензию (PPH), которая приводит к стойкому кровообращению плода (PFC). PPH вызвано высоким давлением в легочной артерии, кровеносным сосудом, который приводит к легким. Вазоконстрикция артерии может быть вызвана респираторным ацидозом, вызванным низкими уровнями кислорода. Поскольку давление в легочной артерии велико, кровь течет через область меньшей резистентности и обходит легкие. Это приводит к сохранению эмбрионального кровообращения или ПФУ.
PFC означает, что кровоток все еще проходит через сердце в эмбриональном узоре, который, поскольку кислород подается через пуповину, а не через легкие, обходит легкие и шунтируется через патентный (открытый) проточный артериос из одна сторона сердца к другой. После рождения артериальный проток обычно закрывается, и кислород попадает в кровоток через легкие. У младенцев с ПФК артериальный проток остается открытым, и кровь шунтируется с одной стороны сердца на другую, не будучи должным образом насыщенной кислородом. PFC приводит к серьезному отсутствию оксигенации.
PPH и PFC требуют сложной неонатологической терапии. Некоторые из обработок, используемых для лечения PPH и PFC, - это механическая вентиляция, дыхательная трубка, введение оксида азота, лекарство, которое расслабляет сжатые кровеносные сосуды и улучшает приток крови к легким или оксигенацию экстракорпоральной мембраны (ECMO).ECMO работает аналогично аппарату для обхода сердца сердца; он позволяет кислороду насыщаться кислородом вне тела, а затем возвращаться.
Долгосрочные побочные эффекты
Около 10 процентов младенцев, которые развивают MAS, не выживают. Мозговое повреждение от недостатка кислорода является возможным долгосрочным побочным эффектом. Дети, которые выживают при МАС, могут с большей вероятностью развить астму.
