Больная печень не может детоксифицировать белковые метаболиты, такие как аммиак, что приводит к повышению уровня в крови. Повреждение печени предотвращает использование метаболитов в вашем теле, потому что печень неспособна фильтровать, конвертировать или использовать конечные продукты. Аммиак, продуцируемый бактериальной активностью на белке в кишечнике, абсорбируется и транспортируется в печень. Печень деградирует аммиак в конечные продукты и отходы. Аммиак может обойти больную печень и собирать в крови.
Видео дня
Токсичность аммиака
Высокий уровень аммиака в крови может влиять на ваш мозг, который проницаем для аммиака и очень чувствителен к токсическим эффектам. Симптомы токсичности могут включать путаницу, летаргию, измененный уровень внимания и слабую координацию. Увеличение уровня аммиака в головном мозге может привести к отеку, отеку, увеличению внутричерепного давления и возможной грыже мозга. Клинический диагноз, основанный на жалобах, признаках, симптомах и лабораторных данных, требует дальнейших исследований, чтобы исключить другие существенные причины изменений психического статуса.
Тестирование
Уровень аммиака в плазме - это тест для определения содержания аммиака в крови. Но повышенные уровни могут не отражать заболевание печени, так как увеличение также происходит при застойной сердечной недостаточности, желудочно-кишечном кровотечении, некоторых препаратах и потребляющем белке перед тестом. Тестирование может указывать на ухудшение состояния печени, контроль за монитором и помощь в диагностике приближающейся печеночной комы. Помните, что уровень токсичности может быть выше в мозге, чем может отразиться на крови.
Слабительные
Слабительное использование имеет решающее значение для снижения уровня аммиака в вашем желудочно-кишечном тракте. В качестве первичного слабительного используется лактулоза, которая изменяет вашу бактериальную флору и уменьшает количество организмов для производства аммиака. Дозировка лактулозы регулируется до тех пор, пока не произойдет 3-4 движения кишечника ежедневно. Другим является цитрат магния, который часто используется для удаления кровавого стула после кишечного кровотечения и вводится через назогастральную трубку для ускорения удаления крови.
Антибиотики
Администрирование антибиотика пероральным путем, а не внутривенно, ограничивает антибактериальное действие только желудочно-кишечным трактом там, где это необходимо. Основная цель - уменьшить бактерии, продуцирующие аммиак, из кишечника. Три из этих антибиотиков - неомицин, ванкомицин и рифаксимин. Иногда, как антибиотик, так и лактулоза даются для уменьшения бактерий и улучшения клиренса в кишечнике. Администрирование через отдельные промежутки времени предотвращает слишком быстрое удаление лактозы из антибиотика.
Дополнительные методы
Другой метод, используемый для уменьшения производства аммиака, может включать временное сокращение потребления белка через диету.Он также может включать в себя сокращение или устранение лекарств, сбитых печенью, снижение нагрузки на печень. Избегание лекарств, содержащих аммоний, таких как антациды, включены в ограничения.
