Если вы полагаетесь на оральные контрацептивы для контроля над рождаемостью, скорее всего, вы слышали, что антибиотики, такие как амоксициллин, могут снизить их эффективность. Возможно, вам интересно, как это может произойти, и если это правда. Вопрос основан на возможности того, что амоксициллин может уменьшить количество этинилэстрадиола - общего эстрогена в оральных контрацептивах - в вашем организме. Достаточно мало научных доказательств того, что амоксициллин снижает эффективность этих таблеток, но если вы хотите убедиться, что вы не забеременели, было бы разумно использовать другую форму контроля над рождаемостью при приеме амоксициллина и в течение 1 недели после этого.
Метаболизм и рециркуляция оральных контрацептивов
Когда вы принимаете оральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол, этот эстроген абсорбируется из кишечника в кровоток и затем перемещается в печень. Около половины этинилэстрадиола пройдет через печень без изменений и отправится в остальную часть тела, чтобы оказывать противозачаточное действие. Другая половина метаболизируется в печени до неактивных форм. Одна из неактивных форм перемещается в почки, где она покидает тело в моче. Другая неактивная форма, которая имеет химическую группу, называемую глюкуронидом, прикрепленной к ней, отправляется через желчные протоки обратно в кишечник. Бактерии, естественным образом живущие в кишечнике, обладают способностью удалять глюкуронид, что позволяет абсорбировать этинилэстрадиол обратно в организм. Это вызывает рециркуляцию гормона, процесс, известный как энтерогепатический цикл.
Антибиотики и нормальные кишечные бактерии
Целью антибиотиков является уничтожение бактерий, вызывающих инфекцию. К сожалению, антибиотики не различают хорошие и плохие бактерии. Таким образом, когда антибиотики принимаются перорально, они могут уменьшить количество полезных бактерий, живущих в кишечнике. Так как это включает бактерии, которые удаляют глюкуронид из этинилэстрадиола, антибиотики могут уменьшить количество этинилэстрадиола, который повторно абсорбируется обратно в организм.
Уровни амоксициллина и орального контрацептива
Эффективность оральных контрацептивов зависит от адекватных уровней этинилэстрадиола в организме, поэтому возникает вопрос, может ли пероральный амоксициллин влиять на энтерогепатическую цикличность эстрогена, достаточную для уменьшить эти уровни. Ответ неясен, так как было проведено мало исследований по этому вопросу для амоксициллина. В исследовании, опубликованном в выпуске «Контрацепция» за январь 1997 года, не сообщалось о влиянии перорального амоксициллина на уровни этинилэстрадиола, но это было выполнено у кроликов. Для ампициллина, близкого родственника амоксициллина, в начальных исследованиях сообщалось, что ампициллин снижает уровень этинилэстрадиола в крови, но более поздние исследования показали, что он не влиял на эти уровни, как описано в обзорной статье, опубликованной в номере за период с ноября по декабрь 1999 года " Канадский журнал инфекционных заболеваний.«
Вопрос о контроле над рождаемостью
Согласно статье« Канадский журнал инфекционных заболеваний »за 1999 год, амоксициллин является одной из групп антибиотиков, которые были связаны с провалом орального контрацептивного контроля над рождаемостью в нескольких отдельных случаях, но которые не были продемонстрированы для снижения эффективности контрацепции при любом надлежащем научном исследовании. Руководящие принципы, опубликованные Американским обществом гинекологов в июне 2006 года, показали, что нет никаких научных доказательств того, что любой антибиотик, кроме рифампицина, может снизить эффективность оральных контрацептивов. Тем не менее, информация для маркировки амоксициллина, как того требует Администрация по контролю за продуктами и лекарствами, указывает на то, что она может влиять на кишечные бактерии, как и другие антибиотики, что приводит к снижению абсорбции эстрогенов и снижению эффективности пероральных контрацептивов, содержащих эстроген. Поэтому, если вы определенно хотите избежать беременности, было бы лучше использовать резервный метод контроля рождаемости все время, когда вы принимаете амоксициллин и в течение 7 дней после этого.
Отзыв и изменения: Mary D. Daley, M. D.
