Метотрексат, продаваемый под торговыми марками Rheumatrex и Trexall, классифицируется как антиметаболит. Это означает, что он эффективно препятствует нормальному метаболизму клеток. Метотрексат эффективен при лечении ревматоидного артрита, псориаза, рака и внематочной беременности. Пациентам, принимающим метотрексат, следует внимательно следить за их врачом, поскольку он может вызывать различные побочные эффекты, в том числе причинять повреждение почек.
Видео дня
Действия
Метотрексат используется для лечения ревматоидного артрита, хронического аутоиммунного воспалительного заболевания. Точный способ действия еще не понят, но метотрексат действует как противовоспалительное и может изменять иммунный ответ организма, что способствует возникновению болезни. Метотрексат известен как агент химиотерапии, потому что он эффективен при быстром делении клеток. Он делает это, конкурируя с фолиевой кислотой (витамин B, необходимый для роста и деления клеток), тем самым вызывая дефицит фолиевой кислоты внутри клеток. Без фолиевой кислоты клетки умирают. Однако метотрексат также влияет на здоровые клетки организма, такие как в почках, что вызывает побочные эффекты.
Почечная реакция
Метотрексат выводится из организма через почки. Высокие дозы метотрексата, определенные как площадь поверхности тела более 1 г м -2, могут быть токсичными для почек. По мере того как метотрексат ломается в теле, есть кусочки, которые не растворяются в кислой моче. Эти кусочки могут осаждаться (что означает выпасть из раствора) и накапливаться, вызывая токсичность почек, а также замедляя выведение метотрексата из организма. Если не лечить, эта почечная дисфункция может привести к повреждению почек, почечной недостаточности и даже смерти.
Лейковорин
Лейковорин представляет собой витаминный комплекс, подобный фолиевой кислоте. Для пациентов, получающих высокие дозы метотрексата для лечения таких состояний, как лейкемия, лимфома или рак головы и шеи, добавление лейковорина к лечению помогает снизить частоту токсичности почек.
Carboxypeptidase G2
Carboxypeptidase G2 (CPDG2) представляет собой фермент, который разрушает антифолаты, такие как метотрексат. CPDG2 гиролизует (ломается с помощью воды) метотрексат в неактивную молекулу, называемую ДАМПА и глутамат. Поэтому пациенты, испытывающие токсичность почек из-за метотрексата, могут быть обработаны CPDG2, чтобы быстро снизить концентрацию метотрексата в крови до того, как произойдет дальнейшее повреждение и почечная недостаточность.
Предотвращение
Существует несколько шагов, которые могут быть предприняты до лечения метотрексатом, чтобы уменьшить заболеваемость почечной токсичностью. Гидратация предварительной обработки, убедившись, что тело пациента полностью гидратируется, выпивая большое количество жидкости, помогает уменьшить осадки и накопление мухтекрексатного мусора.Кроме того, превращение мочи в щелочную (более основную) помогает, поскольку мутретрексатный мусор более растворим в основаниях, чем кислоты. Наиболее важным является регулярный мониторинг уровня метотрексата в крови, чтобы гарантировать, что дозы недостаточно высоки, чтобы вызвать токсичность почек.
