Чистая жизнь может принести вам место на небесах, но это не обязательно предотвратит преждевременный сердечный приступ. Около половины всех людей, госпитализированных с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина, и более 14 процентов тех, кто умирает от первого сердечного приступа, вообще не имеют традиционных факторов риска.
Но достаточно ли у вашего семейного доктора большого пальца и пощечины по спине, чтобы дать вам душевное спокойствие?
«Все стресс-тесты говорят вашему кардиологу, есть ли у вас заболевание сердца, настолько сильное, что вам нужно срочно отправиться в лабораторию катетеризации для проведения процедуры ангиопластики», - говорит кардиолог Х. Роберт Суперко, доктор медицинских наук, автор книги « До сердечных приступов». и клинический профессор в школе фармацевтических наук Университета Мерсера в Атланте. Даже если ваши артерии наполовину заблокированы, вы все равно можете пройти совершенно нормальный тест беговой дорожки. По его словам, для достижения положительного результата требуется более 70 процентов.
Но новые передовые методы визуализации и процедуры крови, а также новые генетические обследования могут теперь обнаружить сердечно-сосудистые заболевания за много лет до того, как они станут достаточно серьезными, чтобы их можно было выявить с помощью традиционных тестов на тикер, говорит кардиолог Артур Агатстон, доктор медицинских наук, автор книг по диете Саут-бич и пионер в профилактической медицине.
Допустим, вы 45-летний мужчина с нормальным артериальным давлением и холестерином, но у вашего отца первый сердечный приступ в 56 лет, а у вашей мамы диабет. Что еще вы можете сделать, чтобы быть активным?
Передача секретов здоровья вашего клана с вашим доктором является первым шагом. «Семейный анамнез является критическим предиктором потенциала сердечно-сосудистых заболеваний», - говорит Флоренс Комит, доктор медицины, эндокринолог, специализирующийся на медицине управления возрастом в Нью-Йорке. «Вы можете даже считать это« свободным »генетическим профилем, и это может убедить вашего доктора в том, что дальнейшие анализы целесообразны».
На следующей странице приведено меню последних технически продвинутых кардио-диагностических тестов, которые можно рассмотреть помимо обычного скрининга артериального давления и базового холестерина для определения ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Обратите внимание, что не все кардиологи являются поклонниками этих процедур. (См. «Второе мнение».) В зависимости от вашей семейной истории, возраста и образа жизни, а также определенных известных биомаркеров, ваш врач может согласовать наиболее подходящие для вас анализы.
Это УЗИ сердца, которое помогает врачу увидеть структуру вашего сердца, обнаружить проблемы с сердечным клапаном и измерить насосную функцию. Обычно это делается в кабинете врача.
Почему это важно?
Ключевым показателем здоровья сердца является фракция выброса, процент крови, выбрасываемой левым желудочком во время каждого сердцебиения. Хорошо функционирующий левый желудочек прокачивает около 60 процентов с каждым ударом.
Для кого это лучше?
Любой, у кого проблемы с сердечным клапаном, шум или история сердечного приступа. Низкий процент крови, перекачиваемой левым желудочком, может указывать на дисфункцию и повышенный риск застойной сердечной недостаточности.
2 гомоцистеинаАнализ крови измеряет уровень этой абразивной аминокислоты, которая раздражает слизистую оболочку артерий, открывая их для проникновения ЛПНП и приводя к образованию зубного налета и свертыванию крови.
Почему это важно?
Одно исследование показало, что высокие уровни гомоцистеина приводят к увеличению риска инсульта, сравнимому с риском курильщика в пачке в день. Тест может сообщить врачу, чтобы назначить фолиевую кислоту, добавки B6 и B12.
Для кого это лучше?
Пациенты с симптомами атеросклероза, но не имеющие каких-либо традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, семейный анамнез, высокое кровяное давление, сгустки крови или плохое питание.
Почему это важно?
HbA1C, также называемый гликированным гемоглобином, представляет собой анализ крови, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови в течение 2-3 месяцев; это более точно, чем стандартный тест глюкозы натощак. «Это один из лучших тестов на здоровое долголетие», - говорит доктор Комите. Он измеряет процент вашего гемоглобина (белка в ваших эритроцитах), который гликирован или покрыт сахаром.
Для кого это лучше?
Любой человек в возрасте 45 лет и старше и люди с избыточным весом, имеющие также один или несколько факторов риска диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, таких как семейный анамнез диабета, высокий уровень триглицеридов или низкий уровень холестерина ЛПВП.
4 ЛипопротеинЭтот анализ крови, также известный как «Lp Little a», предназначен для измерения белка, прикрепленного к частицам ЛПНП, который стимулирует ЛПНП проникать в стенки коронарной артерии. Этот белок наследуется.
Почему это важно?
«Это очень мощный прогностический фактор сердечных заболеваний у молодых людей», - говорит доктор Суперко. На самом деле, его называют «производитель вдов», потому что он тесно связан с сердечным приступом и инсультом.
Для кого это лучше?
Люди с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут иметь нормальное количество холестерина. Диета, физические упражнения и статины не влияют на уровень ЛП (а); Показано, что только высокие дозы ниацина снижают уровень Lp (a).
КТ (компьютерная томография) - это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для создания поперечного сечения определенных мягких тканей, например вашего сердца.
Почему это важно?
Сканер может обнаружить кальцинированный налет в коронарных артериях. «Показатель кальция является единственным лучшим показателем того, кто предназначен для сердечного приступа», - говорит доктор Агатстон, который разработал оценку.
Для кого это лучше?
Мужчины старше 50 лет с факторами риска или более молодые мужчины, у которых в анамнезе были сердечные заболевания и несколько факторов риска. Предостережение: Сканирование кальцием обеспечивает дозу облучения, эквивалентную от 20 до 40 рентгенограмм грудной клетки.
6 Тест эндотелиальной функцииНеинвазивный тест, такой как EndoPAT, анализирует состояние тонкой оболочки ваших кровеносных сосудов (называемой эндотелием) и способность ваших кровеносных сосудов расширяться.
Почему это важно?
Эндотелиальная дисфункция может быть первым наблюдаемым проявлением сосудистого заболевания, когда у вас еще есть возможность защитить слизистую оболочку кровеносных сосудов с помощью диеты, физических упражнений и определенных лекарств.
Для кого это лучше?
Любой, кто хочет получить конкретные доказательства большего риска сердечно-сосудистых заболеваний и знания, необходимые для изменения их образа жизни. Это один из лучших и самых простых доступных тестов.
7 маленьких, плотных ЛПНППочему это важно?
Холестерин ЛПНП бывает разных размеров. «Если у вас много маленьких ЛПНП, вы рискуете заболеть сердцем», - говорит доктор Суперко. Маленькие, плотно упакованные ЛПНП проникают в стенки эндотелия легче, чем крупные частицы. Потеря веса и прием определенных лекарств могут увеличить размер частиц холестерина, снижая ваш риск.
Для кого это лучше?
Люди, которые имеют семейную историю сердечных заболеваний и могут иметь нормальное количество холестерина. По словам доктора Комита, эти тесты чрезвычайно полезны для мониторинга лиц, принимающих статины.
Почему это важно?
В 2007 году был идентифицирован первый общий ген для ишемической болезни сердца, названный 9p21. С тех пор ученые выявили более 30 генов, связанных с повышенным риском.
Для кого это лучше?
«Болезнь сердца - это, по сути, генетическое заболевание», - говорит доктор Суперко. «Генетический тест, проведенный один раз в жизни, может дать информацию, необходимую вашему врачу для разработки очень специфической терапии». Любой, кто хочет получить прогнозирующее знание о вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это также хороший метод предварительного скрининга для тех, кто рассматривает компьютерную томографию.
9 hsCRPАнализ крови, который измеряет количество этого белка в крови.
Почему это важно?
С-реактивный белок является характерным признаком воспаления (раздражения) в слизистой оболочке артерий. Тест hsCRP в два раза эффективнее теста ЛПНП при прогнозировании сердечных приступов. «У вас может быть нормальное количество холестерина и при этом повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас повышенный уровень hsCRP», - говорит доктор Комите.
Для кого это лучше?
Те люди, чьи ЛПНП и другие факторы риска идентифицируют их как пограничных кандидатов на статины и изменение образа жизни. Плохое питание может увеличить количество воспалений в организме.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ
Некоторые кардиологи, в том числе те, кто работает в ведущей национальной кардиологической клинике, не выступают за продвинутые кардио-тесты. «Даже стресс-тест - плохая идея для« хорошо переживающих », - говорит Стивен Ниссен, доктор медицинских наук, председатель кардиологического отделения клиники Кливленда и соавтор Heart 411: единственное руководство по здоровью сердца, которое вы когда-либо испытывали. Нужно Новые тесты, включая расширенные липидные профили, компьютерную томографию и генетические тесты, дороги; некоторые могут дать ложные результаты, а некоторые по своей природе опасны, говорит он. «Они не являются хорошей медицинской практикой. Мы знаем, как предотвратить сердечные заболевания. Придерживайтесь основ: не курите, соблюдайте средиземноморскую диету и занимайтесь физическими упражнениями».
Доктор Ниссен также считает, что мониторинг артериального давления и холестерина ЛПНП - это все, что нужно большинству людей, чтобы защитить себя, пока они также снижают вес. «Честно говоря, ты не можешь быть слишком худым, - говорит он. «Выпуклость среднего возраста, накопление жира в животе, которое развивается у мужчин, более опасна, чем где бы то ни было. Используйте контроль порций, чтобы сохранить подтянутую талию. Это будет иметь огромное значение для снижения риска».
Чтобы получить больше удивительных советов, как жить умнее, выглядеть лучше, чувствовать себя моложе и играть сложнее, следите за нами на Facebook сейчас!
